Klachtenformulier

Persoonlijke gegevens

Naam(Vereist)
DD dash MM dash JJJJ

Praktijkinformatie

Klachtinformatie

Heb je jouw klacht al kenbaar gemaakt bij de praktijk?(Vereist)
DD dash MM dash JJJJ
Mag de klachtfunctionaris contact met je opnemen?(Vereist)

 

Kom je er samen met de behandelaar niet uit, dan kun je contact opnemen met Bevlogen Tandartsen via hun klachtenregeling voor patiënten.